"Не чувствую землю под ногами"- кратко о полиневропатии

Услышав на приёме жалобы на онемение или другие нарушения чувствительности, терапевт направит к неврологу, а невролог, в первую очередь, заподозрит диагноз полиневропатии и начнёт искать её причину.


"Не чувствую землю под ногами"- кратко о полиневропатии


Pexels Полиневропатия подразумевает симметричное повреждение чувствительных иили двигательных нервов рук иили ног.

При этом достаточно характерны жалобы на

* онемение,
* покалывание, "мурашки",
* жжение в кистях, стопах,
* неустойчивость при ходьбе, особенно в темноте (когда без контроля зрения координация регулируется лишь чувствительными рецепторами стоп, которые как раз и страдают),
* возможно, слабость в мышцах конечностей.

А при осмотре невролог находит

* снижение или выпадение глубоких рефлексов (когда рука или нога не дёргается при ударе молоточком),
* уменьшение или усиление чувствительности при уколах иголочкой в руках и ногах по типу "перчаток" и "носков",
* часто неустойчивость в позе Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперёд) именно с закрытыми глазами - сенситивная атаксия.
* Для подтверждения диагноза полиневропатии назначается ЭНМГ (электронейромиография).

По этиологии (причине возникновения) полиневропатии могут быть:

* наследственными ( с дебютом и в достаточно позднем возрасте),
* воспалительными ( аутоиммунными ),
* вторичными - на фоне множество заболеваний внутренних органов : сахарный диабет, патология щитовидной железы, почек, печени, болезни кроветворной системы, саркоидоз, системные заболевания соединительной ткани, онкологические процессы, воздействие алкоголя, других токсических и лекарственных веществ, инфекционные заболевания, вакцинация, дефицит витаминов



Задача врача - назначить необходимые исследования ,чтобы исключить вероятные причины.

Минимум:

* общий ...из крови ,
* биохимический ...из крови на глюкозу, мочевину, креатинин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ТТГ,
* общий ...из мочи,
* ФЛГ (флюорограмма) органов грудной клетки.

Параллельно с поиском причины, обычно сразу назначается патогенетическая терапия (та, которая влияет не на причину, а на патологический процесс, то есть показана при любой полиневропатии ). Витамины группы В - В1, В6, В12 - при отсутствии аллергии назначают всегда, и это всегда имеет смысл.

Но в некоторых случаях особенно !

Дефицит витамина В12 встречается не так уж и редко, а вот диагностируют, к сожалению, в единичных случаях.

Первая причина в том, что все доктора помнят о В12-дефицитной анемии - её отлично покажет общий ...из крови : снижение гемоглобина, увеличение среднего объёма эритроцитов (MCV), увеличение среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), макроциты - аномально крупные эритроциты и другие специфические клетки крови. Но в 25% случаев поражение нервной системы, связанное с дефицитом В12 протекает при отсутствии каких-либо изменений в общем ...изе крови!

Вторая причина ещё более банальна - ...из крови на содержание В12 делают только платно.

При возникновении жалоб, не медлите обратиться к врачу и пройти обследование!

Чем раньше начато лечение, тем быстрее начнёт оно действовать, и больше шансов на выздоровление!

Будьте внимательны к себе и здоровы!

Поделиться с другом

Комментарии 0/0